مدیر عامل سازمان بیمه سلامت مطرح کرد؛

به گزارش خبرنگار حوزه بهداشت و درمان گروه علمی پزشکی باشگاه خبرنگاران جوان، طاهر موهبتی مدیرعامل سازمان بیمه سلامت صبح امروز در نشست خبری سازمان بیمه سلامت از آغاز ارزیابی وسع با کمک وزارت رفاه خبر داد و گفت: تاکنون یک میلیون نفر ثبت نام و درخواست ارزیابی وسع کرده اند. جمعیتی که در حال حاضر تاکید شده که خودشان را بیمه کنند، جمعیتی هستند که طی طرح تحول سلامت که بیمه رایگان بود، مراجعه نکردند. در عین حال پیش بینی ما این بود که سه میلیون نفر مراجعه کنند که احتمالا طی شش ماه آینده به سه میلیون نفر برسد.

اعلام اطلاعات ارزیابی وسع ۱۶۵ هزار خانوار به بیمه سلامت

موهبتی با اشاره به اینکه نظر حاکمیت این است که همه افراد تحت پوشش بیمه قرار بگیرند، ادامه داد: در حال حاضر بین ۳۵۰ تا ۳۶۰ هزار خانوار درخواست ارزیابی وسع کرده اند که وزارت رفاه اطلاعات حدود ۱۶۵ هزار خانوار را به ما اعلام کرده است.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت افزود: مسئولان کمیته امداد معتقدند بر اساس گزارش های میدانی نتایج بررسی ها دقیق است و به طور متوسط نتایج ارزیابی وسع حدود ۲۳ هزار نفر و ۷ هزار خانوار را اعلام کرده ایم.

۵۰ درصد مردم از بیمه رایگان برخوردار خواهند بود

او با اشاره به اینکه بیمه سلامت یک تأخیر ۱۰ تا ۱۵ روزه داشته است، ادامه داد: در حال حاضر از ۱۶۵ هزار خانوار وضعیت حدود ۴۰ هزار را اعلام کردیم و مردم می توانند نسبت به این نتایج اعتراض کنند. خوشبختانه باید بگویم که کمتر از ۶ درصد نسبت به نتایج ارزیابی وسع از سوی مردم اعتراض شده است. در عین حال بر اساس نتایج ارزیابی وسع کماکان ۵۰ درصد مردم از بیمه رایگان برخوردار خواهند بود.

به سمت بیمه کارآمد و منطبق بر اصول در حال حرکت هستیم

موهبتی بیان کرد: موارد زیادی بوده که مردم در روز بیماری برای بیمه شدن مراجعه کردند که این موضوع امکان پذیر نیست، زیرا بیمه از یک دوره انتظار ۱۰ روز برخوردار است و ما به سمت یک بیمه کارآمد منطبق بر اصول در حال حرکت هستیم.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ادامه داد: ساز و کار بیمه سلامت این است که افراد در دوران سلامتی خود برای زمان بیماری، افراد غنی برای فقیران و جوانان برای دوران سالمندی و سالمندان هزینه کنند، تا در زمان نیاز بتوانند از خدمات بیمه ای بهره ببرند.

داروخانه ها طلب خود را تا مهر ۹۸ را دریافت کرده اند

موهبتی با بیان اینکه از سال قبل حدود ۳ و نیم ماه به دانشگاه ها و بخش خصوصی بدهکار هستیم، گفت: بدهی داروخانه ها روز گذشته پرداخت شده است و با این حساب داروخانه ها طلب خود را تا مهر ۹۸ را دریافت کرده اند، اما ۲ و نیم ماه از بدهی سال ۹۷ به این بنگاه های کوچک داده نشده است. همچنین دانشگاه ها نیز طلبشان را تا مرداد دریافت کرده اند. ما تلاش می کنیم به محض تخصیص اعتبار بدهی آن ها پرداخت شود.

۴ هزار و ۸۰۰ میلیارد تومان کسری بودجه داریم

او ادامه داد: بودجه بیمه سلامت در سال ۹۸ در حدود ۱۲ هزار و ۳۰۰ میلیارد تومان بوده که با اصلاح آن به ۹ هزار و ۳۶۰ میلیارد تومان رسیده است که بر اساس پیش بینی ها ما ۴ هزار و ۸۰۰ میلیارد تومان کسری بودجه داریم. سازمان برنامه و بودجه تعهد کرده که ۸۰۰ میلیارد تومان به ما بپردازد و اولویت بیمه پرداخت بدهی داروخانه ها است.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت بیان کرد: در حال حاضر ۲۸ میلیون نفر از طرح نظام ارجاع و پزشک خانواده در روستا ها استفاده می کنند که این پروژه یک کار مشترک بین وزارت بهداشت و سایر دستگاه ها است.

موهبتی ادامه داد: حدود ۲۸ میلیون نفر ساکن مناطق روستایی، شهر های زیر ۲۰ هزار نفر و عشایر از پزشک خانواده و نظام ارجاع بهره می برند که به این افراد ۱۲ خدمت به طور کلی ارائه می شود. آموزش های لازم به افراد در ۴ هزار مرکز خدمات سلامت ارائه می شود و به ازای هر ۴ هزار روستایی یک پزشک، به ازای هر ۲ هزار نفر یک ماما و دیگر امکانات در حوزه سلامت وجود دارد، انواع دارو به این ۲۸ میلیون نفر ارائه می شود به طوری که ۳ هزار و ۲۰۰ میلیارد تومان در این بخش هزینه شده است.

او گفت: بر اساس بررسی ها بین ۱۰ تا ۱۵ درصد افرادی که به نظام ارجاع و پزشک خانواده مراجعه می کنند به سطوح بالاتر می روند، به طور کلی حدود ۲۰ میلیون روستایی، ۷ میلیون نفر از افراد ساکن در شهر های زیر ۲۰ هزار نفر و ۵۷۰ هزار عشایر از خدمات بیمه ای بهره می برند.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت اظهار کرد: بیمه سلامت برنامه های مختلفی را جهت ارائه بسته های خود مراقبتی در نظر گرفته است. افرادی که در زمینه های کنترل قند خون، دیابت، فشار خون و دیگر موارد خود مراقبتی می کنند قرار است از تخفیفات بیمه ای بهره مند شوند.

موهبتی افزود: ۱۰ درصد از جمعیت در معرض دیافت قرار دارند، این عارضه منجر به دیالیز می شود و حدود ۶۰۰ میلیارد تومان هزینه برای بیمه سلامت دارد.

او ادامه داد: مراکز تحقیقات بیمه در حال بررسی مواردی است تا دستگاه های خدمتی مختلفی را برای افراد در نظر بگیریم و البته باید بگویم که همه مردم از یک حداقل خدمات بهره می برند.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت افزود: حفاظت مالی بیمه شدگان و افزایش دسترسی مردم به خدمات از دیگر برنامه هایی است که از اولویت های بیمه سلامت محسوب می شود.

در حال تکمیل/