برخی محدودیت های کرونایی بازگردد / تخت های ICU جوابگو نیست
به گزارش خبرگزاری مهر، محمدرضا ظفرقندی رئیس کل سازمان نظام پزشکی ایران، در نامه ای به حسن روحانی رئیس جمهوری، نوشت: اوج گیری مجدد بیماری کووید ۱۹ و افزایش مرگ و میر بیماران در بسیاری از استان های کشور موجب نگرانی مسئولین و مردم شده و ضرورت بازنگری جدی در روش های مواجهه با این بیماری را ایجاب می کند.
نگرش علمی، علتی، قاطع و البته همه جانبه و با توجه به تجربیات بین المللی و روش های موفق در بعضی از کشورها در کنترل بیماری، چاره راه و حلال مشکل و معضلی است که هر روز چهره جدیدی از آن عرضه و شناخته می شود.
با توجه به اعلام اخیر مجامع علمی در مورد عدم ایمنی پایدار و طولانی در افراد مبتلا شده به این بیماری، مباحث اعلام شده قبلی در مورد امکان «ایمنی جمعیتی» را زیر سئوال برده و از سوی دیگر عدم چشم انداز روشن برای دسترسی به واکسن و داروی مؤثر در کوتاه مدت، تنها راه مواجهه علمی و کنترل مطلوب بیماری را به اعمال روش های علمی، دقیق و قاطع پیشگیری منحصر کرده است.
تجربه موفق کشورهایی مانند کره جنوبی، استرالیا و حتی کشورهای در حال توسعه مثل ویتنام مؤید این مطلب است که با غربالگری و پیگیری افراد مرتبط با فرد مبتلا و اعمال نظارت دقیق بر اجرای ضوابط بهداشتی می توان با حداقل آسیب از گسترش بیماری کرونا جلوگیری کرد.
اگر چه با توجه به شرایط اقتصادی مردم و کشور باید پذیرفت اجرای روش های تحدیدی شدید برای ما امکانپذیر نیست و زندگی با کرونا برای مدت های طولانی اجتناب ناپذیر است، ولی این به معنای عادی سازی اوضاع و بی توجهی به گسترش روزافزون این بحران نیست.
بخش های درگیر بیماری کرونا در بیمارستان ها و مراکز درمانی که با توجه به اقدامات سنجیده و ارزشمند در آغاز شیوع بیماری به تدریج کاهش یافته بود مجددا رو به افزایش رفته و ظرفیت پذیرش تخت های ICU برای بیماران بدحال کاهش یافته است.
در این شرایط بازنگری جدی علمی و اپیدمیولوژیک در سیاستگذاری ها و ادامه مسیر مواجهه و کنترل بیماری کرونا ضرورتی قطعی است که در این راستا و با توجه به مطالعات و بررسی های انجام شده در سازمان نظام پزشکی موارد ذیل به استحضار می رسد:
۱- نگرش راهبردی اولویت سلامت بر امور دیگر به رغم ضرورت توجه به اهمیت امور اقتصادی و اجتماعی، مبنای سیاستگذاری های صحیح در این بحران است. بدیهی است بدون در نظر گرفتن اولویت سلامت در برنامه ها، تحصیل اهداف اقتصادی و اجتماعی میسر نخواهد شد.
۲- قاعده استقرار روش های پیشگیرانه در همه بحران ها، رویکرد مردمی و جلب مشارکت مردم از طریق اطلاع رسانی، روشنگری، آگاه کردن مردم از ابعاد و عواقب بیماری به صورت مستدام و ارائه هشدارهای به موقع از طرق مختلف و به خصوص توسط رسانه ملی است.
استفاده از تمام ظرفیت های علمی، تبلیغی و هنری در این زمینه موجب تأثیر بیشتر و همراهی بهتر مردم خواهد شد.
۳- علاوه بر روش های ارشادی و توصیه های لازم، ضروری است که نظارت جدی و انتظامی و برخورد قانونی با موارد بی توجهی به ضوابط و دستورالعمل های ابلاغی از طریق دستگاه های ذیربط اعمال شود.
۴- توصیه می شود رصد و پیگیری فعال افراد مبتلا به بیماری و جستجوی دقیق افراد مرتبط با فرد بیمار در روزهای قبل از بروز علائم بیماری و مسیر غربالگری و ارزیابی افراد مرتبط و اعمال محدودیت های ضروری و مراقبت های پزشکی برای آنان در دستور کار قرار گیرد.
۵- در شرایط موجود با توجه به پراکندگی جغرافیایی و ابعاد اپیدمیولوژیک بیماری و شرایط متفاوت گسترش و شدت بیماری در مناطق مختلف کشور، پیشنهاد می شود تدوین دستورالعمل های منطقه ای به صورت سیال و منعطف جایگزین دستورالعمل های عمومی و ملی شده و حتی با توجه به شیوع و پراکندگی بیماری برای هر شهر و در کلان شهرها برای هر منطقه شهری مقررات خاص و هوشمند معین و ابلاغ شود.
۶- ارزیابی دقیق و مداوم و بازنگری در مورد بازگشایی و تعلیق موقت بعضی فعالیت ها و مشاغل و اماکن عمومی به صورت سیال و با توجه به ۳ اصل:
الف: میزان تأثیر در آلوده کنندگی و گسترش بیماری
ب: ضرورت ادامه فعالیت به لحاظ شرایط اقتصادی
ج: امکان تعطیل موقت فعالیت به لحاظ نیازهای مردم و ضرورت های اجتماعی در مناطق مختلف کشور دائما مورد رصد، توجه و اقدام قرار گیرد.
به طور مثال با توجه به ۳ اصل فوق بعضی از فعالیت ها ممکن است برای مدت کوتاهی تعطیل و با بهبود شرایط بازگشایی شوند.
حتی در شرایط حاضر با توجه به مشکلات مراکز درمانی و بیمارستان ها و کمبود تخت های ویژه و امکان آلودگی کادر درمانی توصیه می شود برای مدتی اعمال جراحی غیر ضروری و بعضی اقدامات دیگر به تعویق افتاده و در زمان مناسب دیگری انجام شود.
۷- به منظور حفاظت از کارکنان ادارات و کارمندان در بخش های دولتی، در مناطق قرمز و هشدار و به خصوص در شهرهای بزرگ حداقل ۳۰ درصد از کارکنان اداری و دولتی به صورت گردشی و با انجام دورکاری از حضور در محل کار منع شده تا هم بار تجمعی این مراکز کاهش داده شود و هم اثرات مثبت حمل و نقل و ترافیک شهری حاصل گردد.
۸- در خصوص سهولت دسترسی آحاد مردم و جامعه پزشکی به ملزومات پیشگیری و بهداشتی و حفاظتی پیش بینی دراز مدت و کافی و تمهیدات اجرایی مقتضی مورد توجه قرار گرفته و از تولید تا توزیع صحیح توسط دولت و مراکز نظارتی مورد رصد قرار گیرد.
۹- تخصیص اعتبارات لازم و کافی برای جبران هزینه های ناشی از بیماری کرونا در مراکز درمانی چه در بخش دولتی و چه در بخش خصوصی، ضرورت ادامه کار طولانی و با کیفیت مناسب برای مدیریت مناسب این بیماری است.
هنور بخش عمده اعتبارات تخصیص یافته از صندوق ذخیره ارزی که با مجوز رهبری برای این بحران در نظر گرفته شد، تأمین و تحویل بخش سلامت نشده است.
۱۰- در پایان وظیفه خود می دانم ضمن تقدیر و سپاس بیکران از همکاران خدوم و ایثارگر جامعه پزشکی و کادر درمان و پرستاران ارجمند به استحضار برسانم با توجه به طولانی شدن این معضل و افزایش حجم کار و خدمات و فرسودگی پرسنل ضروری است راهکارهای حمایتی و تشویقی به صورت عملی و اجرایی مد نظر و عمل دولت قرار گیرد.
نگرش علمی، علتی، قاطع و البته همه جانبه و با توجه به تجربیات بین المللی و روش های موفق در بعضی از کشورها در کنترل بیماری، چاره راه و حلال مشکل و معضلی است که هر روز چهره جدیدی از آن عرضه و شناخته می شود.
با توجه به اعلام اخیر مجامع علمی در مورد عدم ایمنی پایدار و طولانی در افراد مبتلا شده به این بیماری، مباحث اعلام شده قبلی در مورد امکان «ایمنی جمعیتی» را زیر سئوال برده و از سوی دیگر عدم چشم انداز روشن برای دسترسی به واکسن و داروی مؤثر در کوتاه مدت، تنها راه مواجهه علمی و کنترل مطلوب بیماری را به اعمال روش های علمی، دقیق و قاطع پیشگیری منحصر کرده است.
تجربه موفق کشورهایی مانند کره جنوبی، استرالیا و حتی کشورهای در حال توسعه مثل ویتنام مؤید این مطلب است که با غربالگری و پیگیری افراد مرتبط با فرد مبتلا و اعمال نظارت دقیق بر اجرای ضوابط بهداشتی می توان با حداقل آسیب از گسترش بیماری کرونا جلوگیری کرد.
اگر چه با توجه به شرایط اقتصادی مردم و کشور باید پذیرفت اجرای روش های تحدیدی شدید برای ما امکانپذیر نیست و زندگی با کرونا برای مدت های طولانی اجتناب ناپذیر است، ولی این به معنای عادی سازی اوضاع و بی توجهی به گسترش روزافزون این بحران نیست.
بخش های درگیر بیماری کرونا در بیمارستان ها و مراکز درمانی که با توجه به اقدامات سنجیده و ارزشمند در آغاز شیوع بیماری به تدریج کاهش یافته بود مجددا رو به افزایش رفته و ظرفیت پذیرش تخت های ICU برای بیماران بدحال کاهش یافته است.
در این شرایط بازنگری جدی علمی و اپیدمیولوژیک در سیاستگذاری ها و ادامه مسیر مواجهه و کنترل بیماری کرونا ضرورتی قطعی است که در این راستا و با توجه به مطالعات و بررسی های انجام شده در سازمان نظام پزشکی موارد ذیل به استحضار می رسد:
۱- نگرش راهبردی اولویت سلامت بر امور دیگر به رغم ضرورت توجه به اهمیت امور اقتصادی و اجتماعی، مبنای سیاستگذاری های صحیح در این بحران است. بدیهی است بدون در نظر گرفتن اولویت سلامت در برنامه ها، تحصیل اهداف اقتصادی و اجتماعی میسر نخواهد شد.
۲- قاعده استقرار روش های پیشگیرانه در همه بحران ها، رویکرد مردمی و جلب مشارکت مردم از طریق اطلاع رسانی، روشنگری، آگاه کردن مردم از ابعاد و عواقب بیماری به صورت مستدام و ارائه هشدارهای به موقع از طرق مختلف و به خصوص توسط رسانه ملی است.
استفاده از تمام ظرفیت های علمی، تبلیغی و هنری در این زمینه موجب تأثیر بیشتر و همراهی بهتر مردم خواهد شد.
۳- علاوه بر روش های ارشادی و توصیه های لازم، ضروری است که نظارت جدی و انتظامی و برخورد قانونی با موارد بی توجهی به ضوابط و دستورالعمل های ابلاغی از طریق دستگاه های ذیربط اعمال شود.
۴- توصیه می شود رصد و پیگیری فعال افراد مبتلا به بیماری و جستجوی دقیق افراد مرتبط با فرد بیمار در روزهای قبل از بروز علائم بیماری و مسیر غربالگری و ارزیابی افراد مرتبط و اعمال محدودیت های ضروری و مراقبت های پزشکی برای آنان در دستور کار قرار گیرد.
۵- در شرایط موجود با توجه به پراکندگی جغرافیایی و ابعاد اپیدمیولوژیک بیماری و شرایط متفاوت گسترش و شدت بیماری در مناطق مختلف کشور، پیشنهاد می شود تدوین دستورالعمل های منطقه ای به صورت سیال و منعطف جایگزین دستورالعمل های عمومی و ملی شده و حتی با توجه به شیوع و پراکندگی بیماری برای هر شهر و در کلان شهرها برای هر منطقه شهری مقررات خاص و هوشمند معین و ابلاغ شود.
۶- ارزیابی دقیق و مداوم و بازنگری در مورد بازگشایی و تعلیق موقت بعضی فعالیت ها و مشاغل و اماکن عمومی به صورت سیال و با توجه به ۳ اصل:
الف: میزان تأثیر در آلوده کنندگی و گسترش بیماری
ب: ضرورت ادامه فعالیت به لحاظ شرایط اقتصادی
ج: امکان تعطیل موقت فعالیت به لحاظ نیازهای مردم و ضرورت های اجتماعی در مناطق مختلف کشور دائما مورد رصد، توجه و اقدام قرار گیرد.
به طور مثال با توجه به ۳ اصل فوق بعضی از فعالیت ها ممکن است برای مدت کوتاهی تعطیل و با بهبود شرایط بازگشایی شوند.
حتی در شرایط حاضر با توجه به مشکلات مراکز درمانی و بیمارستان ها و کمبود تخت های ویژه و امکان آلودگی کادر درمانی توصیه می شود برای مدتی اعمال جراحی غیر ضروری و بعضی اقدامات دیگر به تعویق افتاده و در زمان مناسب دیگری انجام شود.
۷- به منظور حفاظت از کارکنان ادارات و کارمندان در بخش های دولتی، در مناطق قرمز و هشدار و به خصوص در شهرهای بزرگ حداقل ۳۰ درصد از کارکنان اداری و دولتی به صورت گردشی و با انجام دورکاری از حضور در محل کار منع شده تا هم بار تجمعی این مراکز کاهش داده شود و هم اثرات مثبت حمل و نقل و ترافیک شهری حاصل گردد.
۸- در خصوص سهولت دسترسی آحاد مردم و جامعه پزشکی به ملزومات پیشگیری و بهداشتی و حفاظتی پیش بینی دراز مدت و کافی و تمهیدات اجرایی مقتضی مورد توجه قرار گرفته و از تولید تا توزیع صحیح توسط دولت و مراکز نظارتی مورد رصد قرار گیرد.
۹- تخصیص اعتبارات لازم و کافی برای جبران هزینه های ناشی از بیماری کرونا در مراکز درمانی چه در بخش دولتی و چه در بخش خصوصی، ضرورت ادامه کار طولانی و با کیفیت مناسب برای مدیریت مناسب این بیماری است.
هنور بخش عمده اعتبارات تخصیص یافته از صندوق ذخیره ارزی که با مجوز رهبری برای این بحران در نظر گرفته شد، تأمین و تحویل بخش سلامت نشده است.
۱۰- در پایان وظیفه خود می دانم ضمن تقدیر و سپاس بیکران از همکاران خدوم و ایثارگر جامعه پزشکی و کادر درمان و پرستاران ارجمند به استحضار برسانم با توجه به طولانی شدن این معضل و افزایش حجم کار و خدمات و فرسودگی پرسنل ضروری است راهکارهای حمایتی و تشویقی به صورت عملی و اجرایی مد نظر و عمل دولت قرار گیرد.
گفتگو با هوش مصنوعی
💬 سلام! می‌خوای درباره‌ی «برخی محدودیت های کرونایی بازگردد / تخت های ICU جوابگو نیست» بیشتر بدونی؟ من اینجام که راهنماییت کنم.