به گزارش خبرگزاری تسنیم از کرمانشاه؛ کورش فرزین در همایش هفته سلامت با اشاره به اینکه ۱۰میلیون نفر به جمعیت بیمه شدگان سلامت اضافه شده است اظهار داشت: ۳۴ میلیون نفر از جمعیت بیمه شدگان سلامت کشور، هزینه ایی برای حق بیمه پرداخت نمی کنند.

وی با اشاره به اینکه ۴۰ میلیون نفر در کشور زیر پوشش بیمه سلامت هستند خاطرنشان کرد: ۳۰ درصد شهرهای کل کشور، ۵۰ درصد پزشکان و ۱۰۰ درصد مراکز پاراکلینیک ها وارد بحث نسخه الکترونیک میشوند.

فرزین با اشاره به اینکه بزرگترین گامی که سازمان بیمه سلامت در راه هوشمندسازی سیستم بردارد بحث استحقاق سنجی است عنوان کرد: اگر افراد قادر به پرداخت حق سرانه بیمه نباشند، می توانند درخواست ارزیابی وسع کنند. پس از دریافت اطلاعات دهک درآمدی خانوار متقاضی از وزارت رفاه، متقاضی می تواند از صد در صد یا ۵۰ درصد تسهیلات دولت در پرداخت حق سرانه بیمه پایه استفاده کند.

معاون بیمه خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت خاطرنشان کرد: متقاضیان دریافت پوشش بیمه ای سلامت اگر از تسهیلات حمایتی دولت استفاده کرده باشند یا به طور اورژانس در مراکز درمانی نیاز به خدمات تشخیصی و درمانی داشته باشند، می توانند بدون گذراندن دوره انتظار ۱۰ روزه، دفترچه بیمه سلامت خود را دریافت کرده و از مزایای آن بهره مند شوند.

وی عنوان کرد: در سال ۹۸، زیرساخت های لازم در وزارت بهداشت و بیمه سلامت برای ارائه خدمات الکترونیک به بیمه شدگان به بهره برداری رسید به طوریکه تا پایان سال ۹۸ نسخه نویسی الکترونیک در سراسر کشور انجام می شود.

معاون بیمه خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت با بیان اینکه ۱۰درصد جمعیت همچنان فاقد پوشش بیمه هستند خاطرنشان کرد: سازمان بیمهگر پایه موظف هستند حداقل خدماتی را که باید جز خدمات ضرروری برای آحاد جمعیت کشور است ارائه دهد.

فرزین با اشاره به اینکه تا پایان سال ۹۸بانک اطلاعاتی بیمه شدگان کل کشور در سازمان سلامت شکل میگیرد عنوان کرد: به طور حتم با شکل گرفتن بانک اطلاعات همپوشانی ها برای اولین بار در کشور رفع خواهد شد.

معاون بیمه خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت با بیان اینکه ۹۲۴مرکز در سطح یک و ۹۰۰مرکز در سطح دو وسه داریم عنوان کرد: تا پایان دی ماه امسال بر اساس یک برنامه عملیاتی کل ۲۰۰۰مراکز استان کرمانشاه به سیستم استحقاق سنجی وصل شود.

مدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه در ادامه با اشاره به اینکه در شش ماه اول امسال ۲۲۰ میلیارد تومان صرف هزینه افراد تحت پوشش بیمه سلامت شده است عنوان کرد: ۴۰ مرکز سلامت و ۳۳ دفتر پیش خوان به مردم خدمات رسانی های لازم را انجام می دهند.

وی با بیان اینکه ۲۴۰۰ قلم دارو و ۶۷۰۰ نوع خدمت شامل خدمات بیمارستانی در تعهد بیمه سلامت است خاطرنشان کرد: ۱۰۱ مرکز بهداشتی درمانی در حال ارایه خدمت به روستائیان است و شامل ۱۹۸ پزشک، ۱۴۰ ماما و ۵۲ کد آزمایشگاهی، ویژه خدمت سطح یک روستایی است که در مراکز بهداشتی درمانی روستایی انجام می شود.

مظفری با اشاره به اینکه نسخه الکترونیکی در شش شهرستان در بخش های خصوصی راه اندازی شده است بیان کرد: تاکنون ۸۰ هزار رفع هم پوشانی انجام شده و سامانه استحقاق سنجی در ۱۸ بیمارستان دانشگاهی فعال است و بیماران در مراجعه به این بیمار ستان ها نیاز به ارائه دفترچه ندارند.

وی با اشاره به اینکه سامانه تبادل الکترونیکی در ۱۷ بیمارستان دانشگاهی پیاده شده است خاطرنشان کرد: تا آخر آذرماه امسال سامانه تبادل الکترونیکی در کل بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی پیاده و راه اندازی شود و پرونده های کاغذی به طور کامل حذف می شود.

مظفری خاطرنشان کرد: براساس بند الف ماده ۷۰ برنامه ششم توسعه اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی کشور و با هدف پوشش بیمه ای آحاد جامعه، پس از آزمون وسع، افراد فاقد پوشش بیمه ای، بیمه اجباری می شوند.

وی افزود:در این برنامه، کلیه افراد فاقد پوشش بیمه بامراجعه به ادارات بیمه سلامت، دفاتر پیشخوان دولت طرف قرارداد یا سایت بیمه سلامت ایران ثبت نام و پس از استعلام از سامانه وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی و مشخص شدن سطح درآمدی متقاضیان در یکی از گروههای سه گانه، میزان حق بیمه آنها تعیین و سپس تحت پوشش بیمه سلامت قرار می گیرند.

مدیر کل بیمه سلامت استان کرمانشاه با بیان اینکه قانون بیمه اجباری براساس آیین نامه مصوب هیئت دولت اجرا می شود عنوان کرد: گروه اول شامل دهکهای یک، دو و سه خانوارهای دارای درآمد کمتر از ۴۰درصد حداقل حقوق و دستمزد مشمول قانون کار که حق بیمه آنها رایگان و از طرف دولت پرداخت می شود.

مظفری خاطرنشان کرد: گروه دو که شامل دهک چهار درآمدی است، چهل تا صددرصد حقوق و دستمزد را دارند که با پرداخت ۵۰درصد حق بیمه معادل ماهیانه ۲۴هزار و ۲۰۰ تومان برای هر نفر دفترچه بیمه سلامت صادر و تحت پوشش قرار می گیرند.

مدیر کل بیمه سلامت استان کرمانشاه افزود: گروه سه شامل دهک ۵ و به بالا که ماهیانه ۴۸هزار و۴۰۰تومان و ۱۰۰ درصد حق سرانه برای هر نفر حق بیمه را پرداخت می کنند و از خدمات درمانی در تعهد بیمه سلامت بهره مند خواهند شد.

احمد صفری نماینده مجلس استان کرمانشاه در ادامه با اشاره به اینکه ۶۰درصد جمعیت استان جز بیمه شدگان تحت وشش سلامت هستند اظهار داشت: بیمه سلامت یک حرکت جهادی و نیاز جامعه است.

وی با بیان اینکه بیمه سلامت همچون بحث یارانهها کارشناسی نشده است عنوان کرد: مسئلان کشوری به دلیل آنکه کرمانشاه سختیهای زیادی را مشاهده کرده است باید به طور ویژه به مشکلات آنها رسیدگی کنند.

انتهای پیام/ز